Sirosis
Mengenal sirosis hati
Sirosis adalah tahap lanjut pembentukan jaringan parut (fibrosis) pada hati yang disebabkan oleh berbagai penyakit dan kondisi hati, seperti hepatitis dan ketergantungan alkohol kronis.
Hati menjalankan beberapa fungsi penting, termasuk menetralkan zat berbahaya dalam tubuh, membersihkan darah, dan menghasilkan zat gizi penting.
Sirosis terjadi sebagai respons terhadap kerusakan hati. Setiap kali hati mengalami cedera, organ ini berusaha memperbaiki dirinya sendiri.
Dalam proses tersebut, jaringan parut terbentuk. Seiring perkembangan sirosis, semakin banyak jaringan parut terbentuk sehingga hati kesulitan menjalankan fungsinya.
Sirosis dekompensata adalah istilah untuk menggambarkan munculnya komplikasi tertentu akibat perubahan yang ditimbulkan oleh sirosis. Sirosis dekompensata mengancam jiwa.
Kerusakan hati akibat sirosis umumnya tidak dapat dipulihkan.
Namun, jika sirosis hati didiagnosis sejak dini dan penyebabnya ditangani, kerusakan lebih lanjut dapat dibatasi dan, dalam kasus yang jarang, dipulihkan.
Gejala
Sirosis sering kali tidak menimbulkan tanda atau gejala sampai kerusakan hati sudah luas.
Ketika tanda dan gejala muncul, hal tersebut dapat meliputi:
•
Kelelahan
•
Mudah mengalami perdarahan
•
Mudah memar
•
Kulit gatal
•
Perubahan warna kulit dan mata menjadi kuning (ikterus)
•
Penumpukan cairan di perut (asites)
•
Kehilangan nafsu makan
•
Mual
•
Pembengkakan tungkai
•
Penurunan berat badan
•
Kebingungan, mengantuk, dan bicara pelo (ensefalopati hepatik)
•
Pembuluh darah menyerupai laba-laba pada kulitKulit gatal
•
Kemerahan pada telapak tangan
•
Pengecilan testis pada pria
•
Pembesaran payudara pada pria
Penyebab
Hati
Berbagai penyakit dan kondisi dapat merusak hati dan menyebabkan sirosis. Penyebab yang paling umum adalah:
• Penyalahgunaan alkohol kronis
• Hepatitis virus kronis (hepatitis B dan C)
• Penumpukan lemak di hati (penyakit hati berlemak nonalkohol)
Penyebab lain yang mungkin meliputi:
• Penumpukan zat besi dalam tubuh (hemokromatosis)
• Fibrosis kistik
• Penumpukan tembaga di hati (penyakit Wilson)
• Saluran empedu yang tidak terbentuk dengan baik (atresia bilier)
• Gangguan metabolisme gula yang diturunkan (galaktosemia atau penyakit penyimpanan glikogen)
• Gangguan pencernaan genetik (sindrom Alagille)
• Penyakit hati yang disebabkan oleh sistem kekebalan tubuh (hepatitis autoimun)
• Kerusakan saluran empedu (sirosis bilier primer)
• Pengerasan dan pembentukan jaringan parut pada saluran empedu (kolangitis sklerosis primer)
• Infeksi, seperti skistosomiasis
• Obat-obatan, seperti metotreksat
Faktor Risiko Sirosis hati
Anda mungkin berisiko mengalami sirosis hati jika memiliki salah satu kondisi berikut:
• Hepatitis B kronis
• Hepatitis C kronis
• Konsumsi alkohol berlebihan secara kronis
• Penyakit hati berlemak (steatohepatitis nonalkohol)
• Penyakit hati autoimun (hepatitis autoimun, sirosis bilier primer, atau kolangitis sklerosis primer)
• Penyakit Wilson, hemokromatosis, dan penyakit hati turunan langka lainnya
Diagnosis
Orang dengan sirosis hati tahap awal biasanya tidak memiliki gejala.
Sering kali, sirosis pertama kali ditemukan melalui tes darah rutin atau pemeriksaan kesehatan.
Dokter dapat meminta satu atau beberapa tes laboratorium yang dapat menunjukkan masalah pada hati, seperti sirosis.
Tes laboratorium
01
Fungsi hati.
Darah diperiksa untuk mengetahui kelebihan bilirubin, yaitu produk penguraian sel darah merah, serta enzim tertentu yang dapat menunjukkan kerusakan hati.
02
Fungsi ginjal.
Darah diperiksa untuk mengetahui kadar kreatinin karena fungsi ginjal dapat menurun pada tahap sirosis yang lebih lanjut (sirosis dekompensata).
03
Tes hepatitis B dan C.
Darah diperiksa untuk mengetahui keberadaan virus hepatitis.
04
Pembekuan darah.
Rasio normalisasi internasional (INR) diperiksa untuk menilai kemampuan darah membeku.
Dokter dapat meminta pemeriksaan pencitraan dan pemeriksaan lainnya untuk mendiagnosis sirosis lebih lanjut:
05
Elastografi resonansi magnetik atau elastografi transien.
Pemeriksaan pencitraan noninvasif ini mendeteksi pengerasan atau kekakuan hati dan dapat menghilangkan kebutuhan akan biopsi hati.
06
Pemeriksaan pencitraan lainnya.
MRI, CT scan, dan USG menghasilkan gambar hati.
07
Biopsi.
Sampel jaringan (biopsi) tidak selalu diperlukan untuk mendiagnosis sirosis. Namun, dokter dapat menggunakannya untuk mengidentifikasi tingkat keparahan, luas, dan penyebab kerusakan hati.
Pencegahan
Kurangi risiko sirosis dengan merawat hati Anda.
01
Jangan minum alkohol jika Anda mengalami sirosis.
Jika Anda memiliki penyakit hati tetapi belum mengalami sirosis, bicarakan dengan dokter apakah Anda boleh mengonsumsi alkohol sama sekali. Halaman sumber mencantumkan batas bagi orang dewasa sehat hingga satu minuman sehari untuk wanita dari segala usia dan pria di atas usia 65 tahun, serta hingga dua minuman sehari untuk pria berusia 65 tahun atau lebih muda.
02
Konsumsi pola makan sehat.
Pilih pola makan berbasis tumbuhan yang kaya buah dan sayuran. Pilih biji-bijian utuh dan sumber protein rendah lemak. Kurangi jumlah makanan berlemak dan gorengan yang Anda konsumsi. Halaman sumber menyebutkan bahwa kopi berkafein dapat melindungi terhadap fibrosis dan kanker hati.
03
Pertahankan berat badan sehat.
Lemak tubuh yang berlebihan dapat merusak hati. Bicarakan dengan dokter tentang rencana penurunan berat badan jika Anda mengalami obesitas atau kelebihan berat badan.
04
Kurangi risiko hepatitis.
Berbagi jarum suntik dan hubungan seksual tanpa perlindungan dapat meningkatkan risiko hepatitis B dan C. Vaksinasi hepatitis B tersedia.
Jika Anda khawatir mengenai risiko sirosis hati, bicarakan dengan dokter tentang cara mengurangi risiko tersebut.
Pengobatan
Pengobatan sirosis bergantung pada penyebab dan luas kerusakan hati. Tujuan pengobatan adalah memperlambat perkembangan jaringan parut pada hati serta mencegah atau mengobati gejala dan komplikasi sirosis. Anda mungkin perlu dirawat di rumah sakit jika mengalami kerusakan hati yang berat.
Pengobatan untuk penyebab dasar sirosis
Pada sirosis tahap awal, kerusakan hati mungkin dapat diminimalkan dengan mengobati penyebab dasarnya.
Pilihannya meliputi:
•
Penanganan ketergantungan alkohol.
Orang dengan sirosis akibat penyalahgunaan alkohol harus berhenti minum alkohol. Jika Anda mengalami sirosis, berhenti minum alkohol sangat penting karena alkohol dalam jumlah berapa pun bersifat toksik bagi hati. Jika berhenti menggunakan alkohol sulit dilakukan, dokter dapat merekomendasikan program penanganan kecanduan alkohol.
•
Penurunan berat badan.
Orang dengan sirosis akibat penyakit hati berlemak nonalkohol dapat menjadi lebih sehat jika menurunkan berat badan dan mengendalikan kadar gula darah. Penting untuk mempertahankan asupan protein yang cukup saat berusaha menurunkan berat badan dalam kondisi sirosis.
•
Obat untuk mengendalikan hepatitis.
Obat dapat membatasi kerusakan lebih lanjut pada sel hati yang disebabkan oleh hepatitis B atau C melalui pengobatan khusus terhadap virus tersebut.
•
Obat untuk mengendalikan penyebab lain dan gejala sirosis.
Obat dapat memperlambat perkembangan jenis sirosis hati tertentu.
Dokter akan berupaya menangani setiap komplikasi sirosis.
Pada kasus sirosis lanjut, ketika hati berhenti berfungsi, transplantasi hati mungkin menjadi satu-satunya pilihan pengobatan.
Catatan mengenai satuan alkohol pada halaman sumber
Toleransi terhadap alkohol sangat berbeda pada setiap orang, sehingga kenali batas Anda dan sebisa mungkin jangan melampauinya. Halaman sumber mencantumkan 14 unit per minggu untuk pria dan tujuh unit per minggu untuk wanita. CATATAN: Satu unit setara dengan 10 ml atau 8 g alkohol murni. Jumlah unit dalam satu minuman bergantung pada ukuran minuman dan kadar alkoholnya. Sebagai contoh, menurut sumber, segelas anggur (250 ml) mengandung 3 unit, sekaleng bir standar (440 ml) mengandung 2 unit, dan satu takaran minuman beralkohol keras (25 ml) mengandung 1 unit.