Kanker Payudara
Mengenal kanker payudara
Kanker payudara merupakan kanker yang paling umum pada wanita di seluruh dunia.
Kanker payudara dimulai ketika sel-sel di payudara tumbuh secara tidak terkendali.
Sel-sel ini biasanya membentuk tumor yang sering dapat terlihat pada pemeriksaan sinar-X atau terasa sebagai benjolan payudara.
Tumor bersifat ganas (kanker) jika sel-selnya dapat tumbuh ke dalam jaringan sekitar (menginvasi) atau menyebar (bermetastasis) ke bagian tubuh yang jauh. Kanker payudara hampir seluruhnya terjadi pada wanita, tetapi pria juga dapat mengalami kanker payudara.
Angka kelangsungan hidup kanker payudara telah meningkat, dan jumlah kematian terkait penyakit ini terus menurun, terutama berkat deteksi yang lebih dini, pendekatan pengobatan baru yang disesuaikan dengan setiap individu, serta pemahaman yang lebih baik tentang penyakit ini.
Di mana kanker payudara bermula?
Meskipun banyak jenis kanker payudara dapat menyebabkan benjolan di payudara, tidak semuanya demikian. Banyak kanker payudara ditemukan melalui mamografi skrining, yang dapat mendeteksi kanker pada tahap lebih awal, sering kali sebelum benjolan dapat diraba dan sebelum gejala muncul.
Ada gejala kanker payudara lainnya yang perlu diperhatikan dan dilaporkan kepada tenaga kesehatan.
Penting juga untuk memahami bahwa sebagian besar benjolan payudara bersifat jinak dan bukan kanker (ganas).
Tumor payudara nonkanker merupakan pertumbuhan yang tidak normal, tetapi tidak menyebar ke luar payudara dan tidak mengancam nyawa. Namun, beberapa benjolan payudara jinak dapat meningkatkan risiko wanita mengalami kanker payudara. Setiap benjolan atau perubahan pada payudara perlu diperiksa oleh tenaga kesehatan untuk menentukan apakah bersifat jinak atau ganas (kanker), serta apakah dapat memengaruhi risiko kanker di masa mendatang.
Faktor risiko adalah segala sesuatu yang memengaruhi kemungkinan Anda mengalami suatu penyakit, seperti kanker payudara. Namun, memiliki satu atau bahkan banyak faktor risiko tidak berarti Anda pasti mengalami penyakit tersebut.
Faktor risiko kanker payudara tertentu berkaitan dengan perilaku pribadi, seperti pola makan dan olahraga.
Faktor risiko kanker payudara
1. Minum alkohol
Minum alkohol jelas berkaitan dengan peningkatan risiko kanker payudara.
Risiko meningkat seiring jumlah alkohol yang dikonsumsi.
Dibandingkan wanita yang tidak minum alkohol, wanita yang mengonsumsi satu takaran minuman beralkohol sehari mengalami peningkatan risiko yang sangat kecil.
Wanita yang mengonsumsi dua hingga tiga takaran sehari memiliki risiko sekitar 20% lebih tinggi dibandingkan wanita yang tidak minum alkohol.
Konsumsi alkohol berlebihan juga diketahui meningkatkan risiko kanker lainnya.
2. Kelebihan berat badan atau obesitas
Kelebihan berat badan atau obesitas setelah menopause meningkatkan risiko kanker payudara.
Sebelum menopause, ovarium menghasilkan sebagian besar estrogen Anda, sedangkan jaringan lemak hanya menghasilkan sedikit.
Setelah menopause, ketika ovarium berhenti menghasilkan estrogen, sebagian besar estrogen wanita berasal dari jaringan lemak. Memiliki lebih banyak jaringan lemak setelah menopause dapat meningkatkan kadar estrogen dan kemungkinan mengalami kanker payudara.
Selain itu, wanita dengan kelebihan berat badan cenderung memiliki kadar insulin darah yang lebih tinggi.
Kadar insulin yang lebih tinggi telah dikaitkan dengan beberapa kanker, termasuk kanker payudara.
Namun, hubungan antara berat badan dan risiko kanker payudara bersifat kompleks.
Misalnya, risiko tampaknya meningkat pada wanita yang mengalami kenaikan berat badan saat dewasa, tetapi mungkin tidak meningkat pada mereka yang telah memiliki kelebihan berat badan sejak kecil. Kelebihan lemak di sekitar pinggang juga dapat lebih memengaruhi risiko dibandingkan jumlah lemak yang sama di pinggul dan paha. Peneliti menduga sel lemak di berbagai bagian tubuh memiliki perbedaan kecil yang dapat menjelaskan hal ini.
3. Kurang aktif secara fisik
Semakin banyak bukti menunjukkan bahwa aktivitas fisik teratur mengurangi risiko kanker payudara, terutama pada wanita setelah menopause. Pertanyaan utamanya adalah seberapa banyak aktivitas yang diperlukan. Beberapa penelitian menemukan bahwa aktivitas selama beberapa jam saja per minggu mungkin bermanfaat, meskipun lebih banyak aktivitas tampaknya lebih baik.
Belum jelas bagaimana tepatnya aktivitas fisik mengurangi risiko kanker payudara, tetapi hal ini mungkin berkaitan dengan pengaruhnya terhadap berat badan, peradangan, hormon, dan keseimbangan energ
4. Riwayat melahirkan
Wanita yang belum memiliki anak atau melahirkan anak pertama setelah usia 30 tahun memiliki risiko kanker payudara secara keseluruhan yang sedikit lebih tinggi.Mengalami banyak kehamilan dan hamil pada usia lebih muda menurunkan risiko kanker payudara. Namun, pengaruh kehamilan tampaknya berbeda pada berbagai jenis kanker payudara.
5. Tidak Menyusui
Beberapa penelitian menunjukkan bahwa menyusui dapat sedikit menurunkan risiko kanker payudara, terutama jika berlangsung selama 1½ hingga 2 tahun.
Penjelasan yang mungkin untuk pengaruh ini adalah bahwa menyusui mengurangi jumlah total siklus menstruasi sepanjang hidup wanita, sebagaimana menstruasi yang dimulai pada usia lebih tua atau menopause yang terjadi lebih awal.
6. Kontrasepsi
Beberapa metode kontrasepsi menggunakan hormon yang mungkin meningkatkan risiko kanker payudara.
• Kontrasepsi oral: Sebagian besar penelitian menemukan bahwa wanita yang menggunakan kontrasepsi oral (pil KB) memiliki risiko kanker payudara yang sedikit lebih tinggi dibandingkan wanita yang tidak pernah menggunakannya. Setelah pil dihentikan, risiko tampaknya kembali normal seiring waktu. Wanita yang berhenti menggunakan kontrasepsi oral lebih dari 10 tahun lalu tampaknya tidak memiliki peningkatan risiko kanker payudara.
• Suntik kontrasepsi: Depo-Provera merupakan bentuk progesteron suntik yang diberikan setiap tiga bulan untuk kontrasepsi. Beberapa penelitian menemukan bahwa wanita yang saat ini menggunakan suntik kontrasepsi tampaknya memiliki peningkatan risiko kanker payudara, tetapi peningkatan risiko tampaknya tidak ada pada wanita lima tahun setelah berhenti mendapatkan suntikan.
• Implan kontrasepsi, alat kontrasepsi dalam rahim (IUD), koyo kulit, dan cincin vagina: Bentuk kontrasepsi ini juga menggunakan hormon yang secara teori dapat memicu pertumbuhan kanker payudara. Beberapa penelitian menunjukkan hubungan antara penggunaan IUD yang melepaskan hormon dan risiko kanker payudara, tetapi hanya sedikit penelitian yang menelaah kaitan implan, koyo, dan cincin kontrasepsi dengan risiko kanker payudara.
Saat mempertimbangkan kontrasepsi hormonal, wanita perlu mendiskusikan faktor risiko kanker payudara lainnya dengan tenaga kesehatan.
7. Terapi hormon setelah menopause
Terapi hormon dengan estrogen, yang sering dikombinasikan dengan progesteron, telah digunakan selama bertahun-tahun untuk membantu meredakan gejala menopause dan mencegah osteoporosis (penipisan tulang). Terapi ini dikenal dengan beberapa nama, seperti terapi hormon pascamenopause (PHT), terapi penggantian hormon (HRT), dan terapi hormon menopause (MHT).
Ada dua jenis utama terapi hormon. Pada wanita yang masih memiliki rahim, dokter umumnya meresepkan estrogen dan progesteron, yang dikenal sebagai terapi hormon kombinasi (HT). Progesteron diperlukan karena estrogen saja dapat meningkatkan risiko kanker rahim. Pada wanita yang telah menjalani histerektomi dan tidak lagi memiliki rahim, estrogen saja dapat digunakan. Ini dikenal sebagai terapi penggantian estrogen (ERT) atau terapi estrogen (ET).
Terapi hormon kombinasi (HT):
Penggunaan terapi hormon kombinasi setelah menopause meningkatkan risiko kanker payudara. Terapi ini juga dapat meningkatkan kemungkinan meninggal akibat kanker payudara. Peningkatan risiko dapat terlihat bahkan setelah penggunaan selama dua tahun.Peningkatan risiko akibat HT kombinasi tampaknya hanya berlaku pada pengguna saat ini dan yang baru berhenti. Risiko kanker payudara wanita tampaknya kembali setara dengan populasi umum dalam lima tahun setelah penghentian terapi.
Terapi estrogen (ET):
Penggunaan estrogen saja setelah menopause tampaknya tidak banyak meningkatkan risiko kanker payudara, jika memang meningkat. Namun, penggunaan jangka panjang, lebih dari 15 tahun, ditemukan meningkatkan risiko kanker ovarium dan payudara dalam beberapa penelitian.Keputusan menggunakan HT perlu dibuat oleh wanita bersama dokternya setelah mempertimbangkan kemungkinan risiko dan manfaat, termasuk tingkat keparahan gejala menopause, serta faktor risiko penyakit jantung, kanker payudara, dan osteoporosis lainnya. Jika memutuskan mencoba HT untuk gejala menopause, biasanya sebaiknya menggunakan dosis terendah yang efektif dan selama waktu sesingkat mungkin.
Keputusan menggunakan HT perlu dibuat oleh wanita bersama dokternya setelah mempertimbangkan kemungkinan risiko dan manfaat, termasuk tingkat keparahan gejala menopause, serta faktor risiko penyakit jantung, kanker payudara, dan osteoporosis lainnya. Jika memutuskan mencoba HT untuk gejala menopause, biasanya sebaiknya menggunakan dosis terendah yang efektif dan selama waktu sesingkat mungkin.
8. Usia
Risiko kanker payudara pada wanita meningkat seiring bertambahnya usia.
9. Mutasi gen kanker payudara 1 (BRCA1) dan gen kanker payudara 2 (BRCA2)
Peran normal gen BRCA1 dan BRCA2 adalah memperbaiki DNA yang rusak dalam sel. Oleh karena itu, mutasi gen ini, yang mengganggu kemampuan memperbaiki DNA, dapat memungkinkan kanker berkembang. Meskipun peningkatan risiko kanker payudara terkait mutasi BRCA tidak dapat dinyatakan secara pasti, wanita dengan mutasi gen BRCA diketahui memiliki risiko lebih tinggi daripada risiko seumur hidup sebesar 11–12 persen pada populasi wanita umum.
Jika seorang anak perempuan memiliki orang tua dengan mutasi BRCA1 atau BRCA2 yang diketahui, ia memiliki kemungkinan 50 persen mewarisi gen BRCA yang berubah dan kemungkinan lebih besar mengalami kanker. Di masa mendatang, ia juga memiliki kemungkinan 50 persen meneruskannya kepada anak-anaknya.
10. Paparan zat mutagenik di lingkungan
Sebagian besar mutasi DNA yang menyebabkan kanker payudara kemungkinan disebabkan oleh paparan berbagai zat mutagenik di lingkungan, yaitu radiasi dosis tinggi, karsinogen (zat penyebab kanker) yang dikonsumsi melalui makanan atau minuman, dan asap rokok.Diperkirakan sekitar 90 persen dari seluruh kanker payudara merupakan hasil mutasi sporadis pada DNA kita.
11. Riwayat keluarga dengan kanker payudara tanpa mutasi gen BRCA
Jika Anda memiliki riwayat keluarga yang kuat dengan kanker payudara, seperti penyakit yang muncul sebelum usia 45 tahun atau dua atau lebih kerabat tingkat pertama yang terkena, dan hasil tes mutasi gen BRCA negatif, Anda tetap perlu meningkatkan pemantauan tanda awal kanker payudara.
12. Jenis kelamin
Kanker payudara hampir seluruhnya merupakan penyakit pada wanita.
13. Siklus menstruasi
Wanita yang mulai menstruasi pada usia dini, sebelum 12 tahun, dan yang mencapai menopause setelah usia 50 tahun memiliki peningkatan risiko kanker payudara.
14. Riwayat kanker payudara sebelumnya
Wanita yang pernah mengalami kanker payudara pada satu payudara memiliki kemungkinan tiga hingga empat kali lebih besar mengalami kanker pada payudara lainnya.
Pencegahan
Bisakah saya menurunkan risiko kanker payudara?
Tidak ada cara yang pasti untuk mencegah kanker payudara.
Namun, ada hal-hal yang dapat Anda lakukan yang mungkin menurunkan risiko.
Banyak faktor risiko berada di luar kendali Anda, seperti menjadi wanita dan bertambahnya usia.
Namun, faktor risiko lainnya dapat diubah dan mungkin menurunkan risiko.
Bagi wanita yang diketahui memiliki risiko kanker payudara lebih tinggi, ada langkah tambahan yang mungkin mengurangi risiko mengalami kanker payudara.
1. Aktif secara fisik
Banyak penelitian menunjukkan bahwa aktivitas fisik intensitas sedang hingga berat berkaitan dengan risiko kanker payudara yang lebih rendah, sehingga penting untuk melakukannya secara teratur.
Berolahragalah pada sebagian besar hari dalam seminggu. Usahakan setidaknya 30 menit olahraga pada sebagian besar hari dalam seminggu.
Aktivitas intensitas berat dilakukan dengan intensitas lebih tinggi dan menyebabkan peningkatan denyut jantung, keringat, serta laju pernapasan yang lebih cepat. Aktivitas yang meningkatkan kekuatan dan kelenturan, seperti latihan beban, peregangan, atau yoga, juga bermanfaat.
2. Batasi atau hindari alkohol
Alkohol juga meningkatkan risiko kanker payudara.
Bahkan konsumsi alkohol dalam jumlah rendah telah dikaitkan dengan peningkatan risiko berbagai kanker.
Jika Anda minum alkohol, konsumsilah dalam jumlah sedang. Batasi konsumsi hingga tidak lebih dari satu takaran minuman sehari jika Anda memilih untuk minum.
3. Pemeriksaan payudara
Tanyakan kepada dokter mengenai skrining kanker payudara. Diskusikan kapan sebaiknya memulai pemeriksaan dan tes skrining, seperti pemeriksaan payudara klinis dan mamografi.
4. Pilih pola makan sehat
Wanita yang menerapkan pola makan Mediterania dengan tambahan minyak zaitun extra virgin dan campuran kacang-kacangan mungkin memiliki risiko kanker payudara yang lebih rendah. Pola makan Mediterania berfokus terutama pada makanan nabati, seperti buah-buahan dan sayuran, biji-bijian utuh, polong-polongan, serta kacang-kacangan. Orang yang mengikuti pola makan ini memilih lemak sehat, seperti minyak zaitun, daripada mentega, serta ikan daripada daging merah.
5. Menyusui
Menyusui mungkin berperan dalam pencegahan kanker payudara. Semakin lama menyusui, semakin besar pengaruh perlindungannya.
6. Batasi terapi hormon pascamenopause
Terapi hormon kombinasi dapat meningkatkan risiko kanker payudara. Bicarakan manfaat dan risiko terapi hormon dengan dokter. Untuk mengurangi risiko kanker payudara, gunakan dosis terapi hormon serendah mungkin selama waktu sesingkat mungkin.
7. Obat untuk menurunkan risiko kanker payudara
Obat resep dapat digunakan untuk membantu menurunkan risiko kanker payudara pada wanita tertentu yang memiliki risiko lebih tinggi.
Obat seperti tamoksifen dan raloksifen menghambat kerja estrogen pada jaringan payudara.
7. Operasi pencegahan
Wanita dengan risiko kanker payudara yang sangat tinggi dapat memilih pengangkatan payudara sehat melalui operasi (mastektomi profilaksis). Mereka juga dapat memilih pengangkatan ovarium sehat (ooforektomi profilaksis) untuk mengurangi risiko kanker payudara dan kanker ovarium.
Apakah ada hubungan antara pola makan atau vitamin dan risiko kanker payudara?
Kemungkinan hubungan antara pola makan dan risiko kanker payudara belum jelas, tetapi terus diteliti. Pola makan yang kaya sayuran, buah, unggas, ikan, dan produk susu rendah lemak telah dikaitkan dengan risiko kanker payudara yang lebih rendah dalam beberapa penelitian. Namun, belum jelas apakah sayuran, buah, atau makanan tertentu dapat menurunkan risiko. Sebagian besar penelitian juga tidak menemukan pengaruh yang besar dari penurunan konsumsi lemak terhadap risiko kanker payudara.
Hal ini tidak berarti pola makan sehat tidak bermanfaat. Pola makan rendah lemak, rendah daging olahan dan daging merah, serta tinggi buah dan sayuran jelas memiliki manfaat kesehatan lain, termasuk menurunkan risiko beberapa kanker lainnya.
Sejauh ini, tidak ada penelitian yang menunjukkan bahwa konsumsi vitamin atau suplemen lainnya mengurangi risiko kanker payudara atau kanker lainnya.
Tanda dan gejala
Tanda dan gejala kanker payudara dapat meliputi:
7. Kesulitan mengingat atau memahami.
Tekanan darah tinggi yang tidak terkontrol juga dapat memengaruhi kemampuan Anda untuk berpikir, mengingat, dan belajar. Kesulitan mengingat atau memahami konsep lebih sering terjadi pada orang dengan tekanan darah tinggi.
01
Benjolan atau penebalan pada payudara yang terasa berbeda dari jaringan di sekitarnya
02
Perubahan ukuran, bentuk, atau tampilan payudara
03
Perubahan kulit payudara, seperti cekunganRasa terbakar
04
Puting yang baru mengalami penarikan ke dalamMati rasa
05
Pengelupasan, sisik, kerak, atau serpihan kulit pada area berpigmen di sekitar puting (areola) atau kulit payudara
06
Kemerahan atau lekukan pada kulit payudara, menyerupai kulit jeruk
Penyebab
Dokter mengetahui bahwa kanker payudara terjadi ketika beberapa sel payudara mulai tumbuh secara tidak normal.
Peneliti telah mengidentifikasi faktor hormonal, gaya hidup, dan lingkungan yang dapat meningkatkan risiko kanker payudara. Namun, belum jelas mengapa sebagian orang tanpa faktor risiko mengalami kanker, sementara orang lain dengan faktor risiko tidak pernah mengalaminya.
Kanker payudara kemungkinan disebabkan oleh interaksi kompleks antara susunan genetik dan lingkungan Anda.
Diagnosis
Tes dan prosedur untuk mendiagnosis kanker payudara meliputi:
01
Pemeriksaan payudara.
Dokter akan memeriksa kedua payudara dan kelenjar getah bening di ketiak, serta meraba adanya benjolan atau kelainan lainnya.
02
Mamografi
Mamografi merupakan pemeriksaan sinar-X pada payudara dan umum digunakan untuk skrining kanker payudara. Jika ditemukan kelainan pada mamografi skrining, dokter dapat menyarankan mamografi diagnostik untuk mengevaluasinya lebih lanjut.
03
USG payudara
USG menggunakan gelombang suara untuk menghasilkan gambar struktur di dalam tubuh. Pemeriksaan ini dapat menentukan apakah benjolan baru di payudara merupakan massa padat atau kista berisi cairan.
04
Pengambilan sampel sel payudara untuk pemeriksaan (biopsi).
Biopsi merupakan satu-satunya cara definitif untuk menetapkan diagnosis kanker payudara. Selama biopsi, dokter menggunakan perangkat jarum khusus yang dipandu sinar-X atau pemeriksaan pencitraan lain untuk mengambil inti jaringan dari area yang mencurigakan. Sering kali, penanda logam kecil ditinggalkan di lokasi tersebut agar area dapat mudah dikenali pada pemeriksaan pencitraan berikutnya.
05
Sampel biopsi dikirim ke laboratorium untuk dianalisis, tempat ahli menentukan apakah sel bersifat kanker. Sampel juga dianalisis untuk menentukan jenis sel yang terlibat, tingkat agresivitas (derajat) kanker, serta apakah sel kanker memiliki reseptor hormon atau reseptor lain yang dapat memengaruhi pilihan pengobatan.
06
Pencitraan resonansi magnetik (MRI) payudara.
Mesin MRI menggunakan magnet dan gelombang radio untuk menghasilkan gambar bagian dalam payudara. Sebelum MRI payudara, Anda menerima suntikan zat pewarna. Berbeda dari beberapa jenis pencitraan lainnya, MRI tidak menggunakan radiasi untuk menghasilkan gambar.
Pengobatan
Pengobatan kanker payudara merupakan prosedur invasif, yang berarti prosedurnya berpotensi menimbulkan dampak merugikan akibat efek samping. Namun, pengobatan dilakukan untuk mencegah kanker menyebar dan memperpanjang kelangsungan hidup. Karena menurut penjelasan halaman sumber prosedur-prosedur tersebut tidak dapat dihindari setelah mengalami kanker payudara, pencegahan dinyatakan lebih baik daripada pengobatan.
Pengobatan kanker payudara:
• Operasi kanker payudara ↗
• Kemoterapi untuk kanker payudara ↗
• Terapi radiasi untuk kanker payudara ↗