Stroke
Di Halaman ini
Apa itu stroke?
Stroke terjadi ketika suplai darah ke sebagian otak terhenti atau berkurang sehingga jaringan otak kekurangan oksigen dan zat gizi. Dalam hitungan menit, sel-sel otak mulai mati.
Stroke merupakan kegawatdaruratan medis. Penanganan segera sangat penting.
Tindakan dini dapat meminimalkan kerusakan otak dan kemungkinan komplikasi.
Kabar baiknya, stroke dapat dicegah.
Apa Saja Gejalanya ?
Perhatikan tanda dan gejala berikut jika Anda merasa Anda atau orang lain mungkin sedang mengalami stroke.
Perhatikan kapan tanda dan gejala mulai muncul.
Lamanya tanda dan gejala berlangsung dapat memengaruhi pilihan pengobatan Anda:
01
Kesulitan berbicara dan memahami pembicaraan.
Anda dapat mengalami kebingungan.
Ucapan Anda mungkin menjadi pelo atau Anda mengalami kesulitan memahami pembicaraan.
02
Kelumpuhan atau mati rasa pada wajah, lengan, atau tungkai.
Anda dapat mengalami mati rasa, kelemahan, atau kelumpuhan mendadak pada wajah, lengan, atau tungkai.Hal ini sering terjadi hanya pada satu sisi tubuh.
Cobalah mengangkat kedua lengan ke atas kepala secara bersamaan.
Jika satu lengan mulai turun, Anda mungkin mengalami stroke. Selain itu, satu sisi mulut mungkin turun ketika Anda mencoba tersenyum.
03
Gangguan penglihatan pada satu atau kedua mata.
Penglihatan pada satu atau kedua mata dapat tiba-tiba menjadi kabur atau gelap, atau Anda dapat melihat ganda.
04
Sakit kepala.
Sakit kepala mendadak yang berat, yang dapat disertai muntah, pusing, atau perubahan kesadaran, dapat menunjukkan bahwa Anda sedang mengalami stroke.
05
Kesulitan berjalan.
Anda dapat tersandung atau mengalami pusing mendadak, kehilangan keseimbangan, atau kehilangan koordinasi.
Segera bertindak: FAST
Segera cari pertolongan medis jika Anda melihat tanda atau gejala stroke, bahkan jika gejala tampak berubah-ubah atau menghilang. Ingat “FAST” dan lakukan hal berikut:
F
Face — Wajah.
Minta orang tersebut tersenyum. Apakah satu sisi wajah turun?
A
Arms — Lengan.
Minta orang tersebut mengangkat kedua lengan. Apakah satu lengan turun? Atau apakah satu lengan tidak dapat diangkat?
S
Speech — Bicara.
Minta orang tersebut mengulang kalimat sederhana. Apakah ucapannya pelo atau terdengar aneh?
T
Time — Waktu.
Jika Anda melihat salah satu tanda tersebut, segera hubungi 911, sebagaimana tercantum pada halaman sumber.
Apa Penyebab Stroke ?
Stroke dapat disebabkan oleh arteri yang tersumbat (stroke iskemik) atau pembuluh darah yang bocor maupun pecah (stroke hemoragik). Sebagian orang mungkin hanya mengalami gangguan sementara aliran darah ke otak (serangan iskemik sementara, atau TIA) yang tidak menyebabkan kerusakan permanen.
Sekitar 80 persen stroke merupakan stroke iskemik.
Stroke iskemik
Stroke iskemik terjadi ketika arteri menuju otak menyempit atau tersumbat sehingga aliran darah sangat berkurang (iskemia). Jenis stroke iskemik yang paling umum meliputi:
• Stroke trombotik. Stroke trombotik terjadi ketika bekuan darah (trombus) terbentuk pada salah satu arteri yang memasok darah ke otak. Bekuan dapat disebabkan oleh timbunan lemak (plak) yang menumpuk di arteri dan mengurangi aliran darah (aterosklerosis), atau oleh kondisi arteri lainnya.
• Stroke embolik. Stroke embolik terjadi ketika bekuan darah atau materi lain terbentuk jauh dari otak, biasanya di jantung, lalu terbawa aliran darah dan tersangkut di arteri otak yang lebih sempit.
Stroke hemoragik
Stroke hemoragik terjadi ketika pembuluh darah di otak bocor atau pecah. Perdarahan otak dapat diakibatkan oleh berbagai kondisi yang memengaruhi pembuluh darah, termasuk:
• Tekanan darah tinggi (hipertensi) yang tidak terkendali
• Penggunaan antikoagulan (pengencer darah) yang berlebihan
• Bagian yang lemah pada dinding pembuluh darah (aneurisma)
Serangan iskemik sementara (TIA)
Serangan iskemik sementara (TIA) terkadang dikenal sebagai stroke ringan atau mini stroke. Penurunan sementara suplai darah ke sebagian otak menyebabkan TIA, yang dapat berlangsung hanya sekitar lima menit.
Seperti stroke iskemik, TIA terjadi ketika bekuan atau materi lain menyumbat aliran darah ke sebagian sistem saraf. Namun, tidak ada kerusakan jaringan permanen dan tidak ada gejala yang menetap.
Carilah pertolongan darurat meskipun gejala tampak menghilang.
Mengalami TIA membuat Anda berisiko lebih besar mengalami stroke penuh yang menyebabkan kerusakan permanen di kemudian hari.
Apa Saja Faktor Risikonya ?
Banyak faktor dapat meningkatkan risiko stroke Anda.
Faktor risiko stroke yang berpotensi ditangani meliputi:
• Kelebihan berat badan atau obesitas
• Kurang aktif secara fisik
• Konsumsi alkohol berat atau berlebihan dalam satu kesempatan
• Penggunaan obat terlarang, seperti kokain dan metamfetamin
• Hasil pengukuran tekanan darah lebih tinggi dari 120/80 milimeter air raksa (mmHg)
• Merokok atau paparan asap rokok orang lain
• Kolesterol tinggi
• DiabetesApnea tidur obstruktif
• Penyakit kardiovaskular, termasuk gagal jantung, kelainan jantung, infeksi jantung, atau irama jantung tidak normalRiwayat pribadi atau keluarga dengan stroke, serangan jantung, atau serangan iskemik sementara
Faktor lain yang berkaitan dengan risiko stroke lebih tinggi meliputi:
• Usia. Orang berusia 55 tahun atau lebih memiliki risiko stroke lebih tinggi dibandingkan orang yang lebih muda.
• Ras. Halaman sumber menyebutkan bahwa orang Afrika-Amerika memiliki risiko stroke lebih tinggi dibandingkan orang dari ras lain.
• Jenis kelamin. Pria memiliki risiko stroke lebih tinggi daripada wanita. Wanita biasanya berusia lebih tua saat mengalami stroke dan lebih mungkin meninggal akibat stroke dibandingkan pria.
• Hormon. Penggunaan pil kontrasepsi atau terapi hormon yang mengandung estrogen, serta peningkatan kadar estrogen akibat kehamilan dan persalinan.
Bagaimana pencegahannya?
Mengetahui faktor risiko stroke Anda, mengikuti rekomendasi dokter, dan menerapkan gaya hidup sehat merupakan langkah terbaik yang dapat Anda ambil untuk mencegah stroke.
Banyak strategi pencegahan stroke sama dengan strategi pencegahan penyakit jantung.
Secara umum, rekomendasi gaya hidup sehat meliputi:
01
Mengendalikan tekanan darah tinggi (hipertensi).
Ini merupakan salah satu hal terpenting yang dapat Anda lakukan untuk mengurangi risiko stroke. Jika Anda pernah mengalami stroke, menurunkan tekanan darah dapat membantu mencegah TIA atau stroke berikutnya. Selain merekomendasikan perubahan gaya hidup, dokter dapat meresepkan obat untuk mengobati tekanan darah tinggi.
02
Mengurangi jumlah kolesterol dan lemak jenuh dalam makanan.
Mengonsumsi lebih sedikit kolesterol dan lemak, terutama lemak jenuh dan lemak trans, dapat mengurangi plak di arteri. Jika Anda tidak dapat mengendalikan kolesterol hanya melalui perubahan pola makan, dokter dapat meresepkan obat penurun kolesterol.
03
Berhenti menggunakan tembakau.
Merokok meningkatkan risiko stroke pada perokok dan bukan perokok yang terpapar asap rokok orang lain. Berhenti menggunakan tembakau mengurangi risiko stroke.
04
Mengendalikan diabetes.
Anda dapat mengelola diabetes melalui pola makan, olahraga, pengendalian berat badan, dan obat-obatan.
05
Mempertahankan berat badan sehat.
Kelebihan berat badan berkontribusi terhadap faktor risiko stroke lainnya, seperti tekanan darah tinggi, penyakit kardiovaskular, dan diabetes. Menurunkan berat badan hanya 10 pon, sekitar 4,5 kg, dapat menurunkan tekanan darah dan memperbaiki kadar kolesterol.
06
Mengonsumsi makanan kaya buah dan sayuran.
Pola makan yang mengandung lima porsi buah atau sayuran atau lebih setiap hari dapat mengurangi risiko stroke. Mengikuti pola makan Mediterania yang menekankan minyak zaitun, buah, kacang-kacangan, sayuran, dan biji-bijian utuh dapat membantu.
07
Berolahraga secara teratur.
Olahraga aerobik atau “kardio” mengurangi risiko stroke dengan berbagai cara. Olahraga dapat menurunkan tekanan darah, meningkatkan kadar kolesterol lipoprotein densitas tinggi (HDL), dan memperbaiki kesehatan pembuluh darah serta jantung secara keseluruhan. Olahraga juga membantu menurunkan berat badan, mengendalikan diabetes, dan mengurangi stres. Tingkatkan aktivitas secara bertahap hingga 30 menit, seperti berjalan, joging, berenang, atau bersepeda, pada sebagian besar hari, atau bahkan setiap hari, dalam seminggu.
08
Mengonsumsi alkohol dalam jumlah sedang, jika memang mengonsumsinya.
Halaman sumber menjelaskan bahwa alkohol dapat menjadi faktor risiko sekaligus faktor pelindung terhadap stroke. Konsumsi alkohol berat meningkatkan risiko tekanan darah tinggi, stroke iskemik, dan stroke hemoragik. Namun, menurut sumber, konsumsi alkohol dalam jumlah kecil hingga sedang, seperti satu minuman sehari, dapat membantu mencegah stroke iskemik dan menurunkan kecenderungan darah untuk membeku. Alkohol juga dapat berinteraksi dengan obat lain yang Anda konsumsi. Bicarakan dengan dokter tentang apa yang sesuai untuk Anda.
09
Menangani apnea tidur obstruktif (OSA).
Halaman sumber menyebutkan bahwa dokter dapat merekomendasikan penilaian oksigen sepanjang malam untuk skrining OSA, yaitu gangguan tidur yang menyebabkan kadar oksigen turun secara berkala pada malam hari. Sumber juga menyebutkan bahwa penanganan OSA mencakup oksigen pada malam hari atau penggunaan alat kecil di mulut untuk membantu bernapas.
10
Menghindari obat terlarang.
Obat jalanan tertentu, seperti kokain dan metamfetamin, merupakan faktor risiko TIA atau stroke yang telah diketahui. Kokain mengurangi aliran darah dan dapat menyempitkan arteri.
Obat Pencegahan
Jika Anda pernah mengalami stroke iskemik atau TIA, dokter dapat merekomendasikan obat untuk membantu mengurangi risiko stroke berikutnya.
Diagnosis
01
Pemeriksaan fisik.
Selain menggali riwayat medis lengkap melalui wawancara, dokter akan memeriksa tekanan darah dan menggunakan stetoskop untuk mendengarkan jantung serta suara desiran (bruit) pada arteri leher (karotis), yang dapat menunjukkan aterosklerosis.
02
Tes darah.
Dokter akan memeriksa pembekuan darah, gula darah, dan zat kimia penting dalam darah.
03
Computed tomography (CT scan).
CT scan menggunakan serangkaian sinar-X untuk menghasilkan gambar otak yang terperinci. CT scan dapat memperlihatkan perdarahan, tumor, stroke, dan kondisi lainnya. Dokter dapat menyuntikkan zat kontras ke aliran darah untuk melihat pembuluh darah di leher dan otak secara lebih terperinci (angiografi CT).
04
Magnetic resonance imaging (MRI).
MRI menggunakan gelombang radio dan magnet yang kuat untuk menghasilkan gambaran otak yang terperinci. MRI dapat mendeteksi jaringan otak yang rusak akibat stroke iskemik serta perdarahan otak. Dokter dapat menyuntikkan zat kontras ke pembuluh darah untuk melihat arteri dan vena serta memperjelas aliran darah (angiografi resonansi magnetik atau venografi resonansi magnetik).
05
USG karotis.
Dalam pemeriksaan ini, gelombang suara menghasilkan gambar terperinci bagian dalam arteri karotis di leher. Pemeriksaan ini memperlihatkan penumpukan timbunan lemak (plak) dan aliran darah di arteri karotis.
06
Angiogram serebral.
Dalam pemeriksaan ini, dokter memasukkan selang tipis dan fleksibel (kateter) melalui sayatan kecil, biasanya di selangkangan, lalu mengarahkannya melalui arteri utama ke arteri karotis atau vertebralis. Dokter kemudian menyuntikkan zat kontras ke pembuluh darah agar terlihat pada pencitraan sinar-X. Prosedur ini memberikan gambaran terperinci arteri di otak dan leher.
07
Ekokardiogram.
Ekokardiogram menggunakan gelombang suara untuk menghasilkan gambar jantung yang terperinci. Ekokardiogram dapat menemukan sumber bekuan di jantung yang mungkin berpindah dari jantung ke otak dan menyebabkan stroke.
Gaya hidup dan perawatan di rumah
Perubahan gaya hidup dapat membantu Anda mengendalikan dan mencegah tekanan darah tinggi, bahkan jika Anda sedang mengonsumsi obat tekanan darah.
Berikut hal-hal yang dapat Anda lakukan:
1. Konsumsi makanan sehat. Terapkan pola makan sehat.
Cobalah pola makan DASH (Pendekatan Pola Makan untuk Menghentikan Hipertensi), yang menekankan buah-buahan, sayuran, biji-bijian utuh, unggas, ikan, dan produk susu rendah lemak.
• Dapatkan cukup kalium, yang dapat membantu mencegah dan mengendalikan tekanan darah tinggi.
• Kurangi konsumsi lemak jenuh dan lemak trans.
• Kurangi garam dalam pola makan Anda.
2. Pertahankan berat badan yang sehat.
Mempertahankan berat badan yang sehat, atau menurunkan berat badan jika Anda mengalami kelebihan berat badan atau obesitas, dapat membantu mengendalikan tekanan darah tinggi dan menurunkan risiko masalah kesehatan terkait.
Jika Anda mengalami kelebihan berat badan, penurunan berat badan sebesar 5 pon (2,3 kilogram) saja dapat menurunkan tekanan darah.
3. Tingkatkan aktivitas fisik.
Aktivitas fisik secara teratur dapat membantu menurunkan tekanan darah, mengelola stres, mengurangi risiko beberapa masalah kesehatan, dan menjaga berat badan tetap terkendali.
Bagi sebagian besar orang dewasa yang sehat, Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan merekomendasikan setidaknya 150 menit aktivitas aerobik intensitas sedang per minggu atau 75 menit aktivitas aerobik intensitas berat per minggu, atau kombinasi aktivitas intensitas sedang dan berat.
Usahakan melakukan latihan penguatan otot setidaknya dua hari dalam seminggu.
4. Batasi alkohol.
Meskipun Anda sehat, alkohol dapat meningkatkan tekanan darah.
Jika Anda memilih untuk minum alkohol, konsumsilah dalam jumlah sedang.
Bagi orang dewasa yang sehat, hal ini berarti hingga satu takaran minuman beralkohol per hari untuk wanita dari segala usia dan pria yang berusia lebih dari 65 tahun, serta hingga dua takaran per hari untuk pria berusia 65 tahun atau lebih muda.
5. Jangan merokok atau berhenti merokok
Tembakau merusak dinding pembuluh darah dan mempercepat proses pengerasan arteri. Jika Anda merokok, mintalah bantuan dokter untuk berhenti.
6. Kelola stres.
Kurangi stres sebanyak mungkin.
Terapkan teknik menghadapi stres yang sehat, seperti relaksasi otot, pernapasan dalam, atau meditasi. Aktivitas fisik secara teratur dan tidur yang cukup juga dapat membantu. Baca lebih lanjut di halaman pengelolaan stres.
Pantau tekanan darah Anda di rumah. Pemantauan tekanan darah di rumah dapat membantu Anda mengawasi tekanan darah dengan lebih cermat, menunjukkan apakah obat bekerja, dan bahkan memberi peringatan kepada Anda serta dokter mengenai kemungkinan komplikasi. Pemantauan tekanan darah di rumah bukan pengganti kunjungan ke dokter, dan alat pengukur tekanan darah di rumah mungkin memiliki beberapa keterbatasan. Meskipun hasil pengukuran normal, jangan menghentikan atau mengubah obat maupun mengubah pola makan tanpa terlebih dahulu berkonsultasi dengan dokter.
Jika tekanan darah Anda terkontrol, Anda mungkin dapat mengurangi frekuensi kunjungan ke dokter apabila memantau tekanan darah di rumah.
Lakukan relaksasi atau pernapasan dalam secara perlahan. Berlatihlah menarik napas dalam dan perlahan untuk membantu menenangkan diri. Ada beberapa perangkat yang dapat membantu pernapasan dalam secara perlahan. Namun, masih dipertanyakan apakah perangkat tersebut memiliki pengaruh yang berarti dalam menurunkan tekanan darah.
Kendalikan tekanan darah selama kehamilan. Jika Anda seorang wanita dengan tekanan darah tinggi, diskusikan dengan dokter cara mengendalikan tekanan darah selama kehamilan.
Pengobatan
Penanganan darurat stroke bergantung pada apakah Anda mengalami stroke iskemik yang menyumbat arteri, yaitu jenis yang paling umum, atau stroke hemoragik yang melibatkan perdarahan ke dalam otak.
Stroke iskemik
Untuk mengobati stroke iskemik, dokter harus segera memulihkan aliran darah ke otak.
Penanganan darurat dengan obat. Terapi dengan obat penghancur bekuan harus dimulai dalam waktu 4,5 jam jika diberikan melalui vena, dan semakin cepat semakin baik. Penanganan cepat tidak hanya meningkatkan peluang bertahan hidup, tetapi juga dapat mengurangi komplikasi. Anda mungkin diberikan:
• Suntikan intravena aktivator plasminogen jaringan (tPA).
Suntikan aktivator plasminogen jaringan rekombinan (tPA), yang juga disebut alteplase, disebut sebagai standar emas pengobatan stroke iskemik pada halaman sumber. Suntikan tPA biasanya diberikan melalui vena di lengan. Obat penghancur bekuan yang kuat ini idealnya diberikan dalam waktu tiga jam. Pada sebagian keadaan, tPA dapat diberikan hingga 4,5 jam setelah gejala stroke mulai muncul.
Prosedur endovaskular darurat. Dokter terkadang menangani stroke iskemik dengan prosedur yang dilakukan langsung di dalam pembuluh darah yang tersumbat. Prosedur ini harus dilakukan sesegera mungkin, bergantung pada karakteristik bekuan darah.
Beberapa studi besar yang disebut terbaru pada halaman sumber menunjukkan bahwa, bergantung pada lokasi bekuan dan faktor lainnya, terapi endovaskular mungkin merupakan pengobatan yang paling efektif. Terapi endovaskular telah terbukti secara signifikan memperbaiki hasil dan mengurangi disabilitas jangka panjang setelah stroke iskemik.
Prosedur lainnya. Untuk menurunkan risiko stroke atau serangan iskemik sementara berikutnya, dokter dapat merekomendasikan prosedur untuk membuka arteri yang menyempit akibat plak.
Stroke hemoragik
Penanganan darurat stroke hemoragik berfokus pada pengendalian perdarahan dan pengurangan tekanan di otak.
Anda mungkin juga memerlukan operasi untuk membantu mengurangi risiko di masa depan.
Langkah darurat. Jika Anda menggunakan warfarin (Coumadin, Jantoven) atau obat antiplatelet seperti klopidogrel (Plavix) untuk mencegah bekuan darah, Anda mungkin diberikan obat atau transfusi produk darah untuk melawan efek pengencer darah tersebut.
Anda juga dapat diberikan obat untuk menurunkan tekanan di otak (tekanan intrakranial), menurunkan tekanan darah, mencegah vasospasme, atau mencegah kejang.
Setelah perdarahan di otak berhenti, pengobatan biasanya melibatkan perawatan medis suportif sementara tubuh menyerap darah. Proses pemulihannya serupa dengan yang terjadi ketika memar berat menghilang. Jika area perdarahan luas, dokter dapat melakukan operasi untuk mengeluarkan darah dan mengurangi tekanan pada otak.